| متن پیش گفتار | باز هم در تلاشی دوباره با پوشش بدون سقف و با دومیلیون تومان حق بیمه پایین تر از نظام پزشکی ثبت نام بیمه درمان تکمیلی در جامعه دندان پزشکی ایران جهت رفاه حال اعضا محترم آغاز شد. |
|---|---|
| نام | مرتضی |
| نام خانوادگی | اسمعیلی |
| نام پدر | عبدالله |
| استان محل تولد | فارس |
| کدملی | 6499944076 |
| تاریخ تولد | 03/01/1354 |
| شماره شناسنامه | 12 |
| تلفن تماس ثابت | 52540008 |
| شماره موبایل | 9174738767 |
| شماره شبا | 9223372036854775808 |
| نام بانک | کشاورزی |
| تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه |  |
| تصویر کارت ملی |  |
| آیا تمایل دارید فرد یا افراد دیگری را نیز تحت پوشش خود قرار دهید؟(در صورت مثبت بودن پاسخ،چند نفر؟) | بله،برای دو نفر |
| نفر اول | فرد اولی که قصد تکمیل اطلاعات برای وی را دارید |
| نام | فریما |
| نام خانوادگی | مختاری |
| نام پدر | محمدعزیز |
| تاریخ تولد | 06/01/1364 |
| محل تولد | انتخاب اول |
| کدملی | 6499983225 |
| شماره شناسنامه | 85 |
| نسبت | همسر |
| تصویر کارت ملی |  |
| تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه |  |
| نفر دوم | فرد دومی که قصد تکمیل اطلاعات برای وی را دارید |
| نام | یانا |
| نام خانوادگی | اسمعیلی |
| نام پدر | مرتضی |
| تاریخ تولد | 11/03/1401 |
| محل تولد | فارس |
| کدملی | 2279374075 |
| نسبت | فرزند |
| تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه |  |
| نفر سوم | فرد سومی که قصد تکمیل اطلاعات برای وی را دارید |
| نفر چهارم | فرد چهارمی که قصد تکمیل اطلاعات برای وی را دارید |
| نفر پنجم | فرد پنجمی که قصد تکمیل اطلاعات برای وی را دارید |
منو
